Схематерапия: эволюция подхода и расширение границ применения

Схема-терапия, возникшая в конце XX века как развитие когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), изначально была направлена на лечение сложных личностных расстройств, в частности, пограничного личностного расстройства (ПЛР). Однако ее эффективность была доказана в работе с более широким спектром психологических проблем, от тревоги и депрессии до травматического опыта и зависимостей.

Схема-терапия была разработана Джеффри Янгом в 1990-х годах как ответ на ограничения традиционной КПТ в работе с ПЛР. Янг отметил, что ПЛР часто характеризуется глубоко укоренившимися негативными убеждениями и паттернами поведения, которые формируются в раннем детстве и влияют на жизнь человека во взрослом возрасте. Эти убеждения, называемые “схемами”, могут быть негативными и ограничивающими, приводя к тревоге, депрессии, саморазрушительному поведению и проблемам в отношениях.

Схема-терапия быстро приобрела популярность и стала применяться не только для лечения ПЛР, но и для работы с другими психологическими проблемами, включая:

• Расстройства личности. Схема-терапия оказалась эффективной в лечении пограничного расстройства личности, нарциссического расстройства личности, зависимого расстройства личности, избегающего расстройства личности, пассивного-агрессивного расстройства личности.
• Расстройства питания. Схема-терапия может быть эффективной в лечении булимии, анорексии и переедания. Зачастую в основе этих расстройств лежит схема “Дефективность/Стыд”, которая формируется в результате недостаточной любви и принятия в детстве, а также в результате критики и неудовлетворения со стороны родителей. А также другие схемы.
• Зависимости. Схема-терапия помогает людям с зависимостями от алкоголя, наркотиков, азартных игр, сексуальной зависимости. В основе зависимостей часто лежит схема “Недостаточность самоконтроля”, которая формируется в результате недостатка воспитания и дисциплины.
• Проблемы в отношениях. Схема-терапия может быть эффективной в решении проблем в партнерских отношениях, в отношениях с членами семьи, на работе.
• Травмы. Схема-терапия помогает людям, пережившим травматические события, такие как насилие, потеря близкого человека, катастрофы. Это мощный инструмент для работы с травмами, так как она помогает осознать корни этих проблем в ранних переживаниях и схемы, которые формируются в результате травматического опыта. Одна из основных схем, которая может появиться в результате травматического опыта – это схема “Недоверие/Ожидание жестокого обращения”. Человек с этой схемой может бояться близости, не доверять людям, быть гиперчувствительным к критике и отвержению.
• Схема-терапия в лечении депрессии. Схема-терапия может помочь людям с хронической депрессией, особенно с чувством безнадежности, беспомощности, недостаточности. В основе депрессии часто лежит схема “Дефективность/Стыд”, которая формируется в результате недостаточной любви и поддержки в детстве, а также в результате критики и отвержения.
• Схема-терапия в лечении тревоги. Схема-терапия может помочь людям с разными тревожными расстройствами, например, с генерализованным тревожным расстройством, паническими атаками, фобиями. В основе тревоги могут лежать разные схемы, например, “Покинутость/Нестабильность”, “Недоверие/Ожидание жестокого обращения”, “Уязвимость к вреду или болезни”, “Недостаточность самоконтроля”. В настоящий момент появляются описания новых схем и режимов, связанных с тревожными состояниями, такие как “напуганный ребёнок, катастрофизирующий критик” и другие.
• Проблемы в отношениях. Схема-терапия может помочь улучшить навыки коммуникации и отношения с другими людьми, осознать и изменить негативные паттерны, которые мешают строить здоровые отношения.

Также схема-терапия может быть эффективной в следующих случаях:

• Хронические психологические проблемы. Схема-терапия особенно подходит для длительных и устойчивых проблем, которые не успешно лечились другими методами.
• Сложные случаи. Схема-терапия может помочь людям с тяжелыми расстройствами личности и с проблемами в отношениях.
• Потребность в глубоких изменениях. Схема-терапия фокусируется на корнях проблем, поэтому она может привести к глубоким и длительным изменениям в жизни человека.

Многочисленные исследования подтверждают эффективность схема-терапии в лечении различных психологических проблем. Метаанализ 2011 года, проведенный Янгом, показал, что схема-терапия эффективна в лечении ПЛР, тревожных расстройств и депрессии. Другие исследования подтверждают ее эффективность в работе с травматическим опытом, зависимостью и проблемами в отношениях.

Схема-терапия – это динамичный подход, который постоянно развивается и расширяет свой спектр применения. Она представляет собой мощный инструмент помощи для людей, которые ищут решение не только на уровне симптомов, но и на уровне глубинных убеждений и паттернов поведения. Схема-терапевт поможет найти схемы и паттерны поведения, приводящие к расстройствам и проблемам и изменить их.